Comprare un po’ un farmaco contro la depressione maggiore: ‘Potrebbe costare delle vite’

• Sander Zorhaki

  Redattore sanitario

L’Association of Professional Psychiatrists and Concern afferma che le quattro principali compagnie di assicurazione sanitaria trattengono importanti farmaci e trattamenti ai pazienti depressi. Queste sono le persone molto depresse e non ci sono cure o farmaci efficaci per loro. Secondo l’Associazione Psichiatrica Olandese (NVvP), la loro situazione disperata li porta regolarmente a suicidarsi.

Da settembre dello scorso anno è apparso un nuovo farmaco: l’esketamina. Viene somministrato tramite spray nasale. La ricerca scientifica mostra che i pazienti possono trarre grandi benefici da questo farmaco.

Il problema è che le compagnie di assicurazione sanitaria non ne stanno comprando abbastanza, dice l’Associazione professionale degli psichiatri. Secondo Zorginstituut, 2.000 pazienti sono ammissibili alle cure ogni anno, mentre secondo gli psichiatri, c’è solo una capacità combinata di 250 pazienti all’anno negli istituti di cura attualmente convenzionati.

“Se le persone non ricevono un trattamento con uno spray nasale a base di esketamina, o non lo ricevono abbastanza rapidamente, sono spesso così disperati e depressi da considerare il suicidio o l’eutanasia un’alternativa”, afferma Eric Roh, MD, psichiatra di Radboud UMC. . Ha una vasta esperienza nel trattamento di pazienti resistenti al trattamento. “È triste, perché il trattamento è semplicemente nel pacchetto base”.

“Questa è una situazione intollerabile per molti pazienti e professionisti”, scrivono anche la NVvP, la GGZ olandese e l’Associazione per la depressione in una lettera infuocata al ministro Connie Helder del VWS e alla Camera dei rappresentanti. “Inoltre, i caregiver sono distribuiti in modo non uniforme in tutto il paese. Ciò significa che la domanda di assistenza non può essere soddisfatta”.

Le compagnie di assicurazione sanitaria non riconoscono i problemi di psichiatri e pazienti. Ad esempio, Zilveren Kruis afferma che UMC Groningen è stata recentemente contratta, migliorando la diffusione geografica. VGZ afferma anche che si prenderà cura del nuovo prodotto a Groningen.

I principali assicuratori sanitari affermano che ci vuole tempo per usare il nuovo farmaco. “Questo farmaco pesante è disponibile solo da un anno”, afferma un portavoce della Cecoslovacchia. “E solo di recente la professione ha sviluppato un quadro di qualità che possiamo utilizzare per contrarre i giusti fornitori di assistenza sanitaria”.

Menzies afferma che gli standard di qualità per gli psichiatri ostacolano l’assistenza diffusa. “Uno di questi criteri è lo standard per il numero minimo di pazienti per fornitore di servizi di salute mentale, per sviluppare conoscenze e abilità. Assumendo troppi fornitori di servizi di salute mentale, non soddisfi questo standard”, afferma il portavoce.

C’è un avvertimento: l’istituto deve trattare un minimo di 10 pazienti all’anno per soddisfare lo standard. Secondo Zorginstituut, più di 2.000 pazienti possono beneficiare del trattamento. Quindi, in teoria, c’è spazio per 200 istituzioni sanitarie che curano 10 pazienti. Anche se il criterio del volume va a 20 pazienti, almeno 100 operatori sanitari possono somministrare il farmaco e il trattamento.

Ma CZ afferma anche che i caregiver non sono sempre sicuri di poter soddisfare i requisiti di qualità degli psichiatri. Il trattamento non consiste solo nel somministrare uno spray nasale. Il trattamento dura circa due ore e c’è il rischio di problemi cardiovascolari. L’istituto deve disporre dei mezzi necessari per intervenire in caso di complicazioni.

Secondo lo psichiatra Roh, questa è una totale assurdità: “È vero che non farai solo questi trattamenti. Richiede investimenti in posizione, esperienza, personale e logistica. Ma ci sono ancora 20 centri disposti a farlo, ma senza contratti. Trovo questo in netto contrasto con la pronuncia di CZ “.

Inoltre, Ruhe non ha sentito da nessuno di quei 20 centri della difficoltà del protocollo di trattamento. “In effetti, tutti sono motivati ​​​​ad aiutare a raccogliere dati su come possono essere curate nella pratica le persone con depressione maggiore”.