Un medico non dovrebbe usare anticoagulanti durante la rimozione di un coagulo di sangue

La rimozione chirurgica di un coagulo di sangue nel cervello dopo un ictus viene eseguita al meglio senza la somministrazione aggiuntiva di anticoagulanti. Piuttosto che migliorare il risultato, questi farmaci aumentano il rischio di sanguinamento nel cervello. Ciò è evidente da uno studio olandese condotto in quindici ospedali in tutto il paese. Risultati Presentato questa settimana nella rivista medica bisturi†

Lo studio, coordinato dall’Erasmus MC di Rotterdam, è stato interrotto a metà febbraio dello scorso anno, perché l’analisi intermedia aveva già mostrato che i pazienti che avevano assunto anticoagulanti durante il trattamento (aspirina o eparina, per infusione) avevano il rischio doppio. Grave emorragia cerebrale. Ciò ha reso irresponsabile la continuazione dello studio, anche se solo 663 dei 1.500 pazienti target erano nello studio.

Anche con meno della metà dei partecipanti, hanno scritto i ricercatori, il risultato è convincente.

Scoprilo presto

Questo è un trattamento destinato a un piccolo gruppo di pazienti affetti da un grave infarto cerebrale che viene rilevato precocemente in modo che l’intervento chirurgico possa ancora aiutare a limitare il danno. Un coagulo di sangue può bloccare completamente un vaso sanguigno cerebrale, quindi questa parte del cervello non è più rifornita di sostanze nutritive, in particolare di ossigeno. I primi segni di un ictus sono un improvviso abbassamento dell’angolo della bocca, un linguaggio scoordinato o una paralisi a un braccio. Un intervento rapido è importante per prevenire la morte del tessuto cerebrale.

Il coagulo di sangue nei vasi cerebrali viene rimosso utilizzando un catetere, solitamente inserito attraverso un vaso sanguigno nell’inguine. L’idea alla base della somministrazione contemporanea di anticoagulanti era quella di liberare i piccoli vasi sanguigni sottostanti dai blocchi dopo che il grosso coagulo di sangue era stato rimosso. Due precedenti studi statunitensi hanno dimostrato che ciò sarebbe effettivamente d’aiuto, ma non sono stati progettati in modo tale da poter confrontare correttamente i risultati con o senza anticoagulanti.

Aspirina o eparina

Nello studio olandese, questo è stato accuratamente progettato e i partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a sei diversi gruppi di trattamento, utilizzando un catetere senza anticoagulanti, utilizzando aspirina o eparina, o una combinazione dei due. Il gruppo di controllo senza anticoagulanti aveva un rischio del 7% di gravi emorragie cerebrali dopo la procedura e il rischio è aumentato al 13% tra i pazienti che assumevano eparina e al 14% tra quelli che assumevano l’aspirina.

I ricercatori sottolineano che le conclusioni riguardano solo l’uso di anticoagulanti durante il trattamento. Alle persone che si sono riprese da un ictus vengono spesso somministrati anticoagulanti e anticoagulanti per impedire loro di sviluppare nuovamente un coagulo di sangue in un vaso cerebrale. Quindi è importante che continuino ad assumere questi farmaci.