“Nella sanità aspettiamo molto che le persone si ammalino”.

Oscar Franco (48 anni) era un giovane medico di un ospedale di Bogotà, in Colombia. Il suo sogno è diventare il miglior cardiochirurgo del mondo. “Se non lo tagli, non lo curerai”, pensò.

All’età di 27 anni ha vinto una borsa di studio per un master in Epidemiologia Clinica presso l’Università Erasmus. Franco crede che la chirurgia verrà dopo. “A Rotterdam ho imparato a guardare in modo completamente diverso. Pensavo di essere un buon medico, ma scientificamente non potevo fare nulla. L’epidemiologia riguarda le cause della malattia nella popolazione e non i pazienti, riguarda i numeri e le prove. Presto ho non volevo più essere un chirurgo, volevo contribuire In un mondo in cui sono necessari meno cardiochirurghi, non c’è bisogno di tagliare ciò che stai bloccando.” Nel 2012, Franco è diventato professore di medicina preventiva a Rotterdam. A luglio è stato nominato professore di sanità pubblica presso il Julius Center dell’UMC Utrecht.

I farmaci hanno ridotto significativamente la mortalità per malattie cardiovascolari? Non è questo profitto?

“Un medico vede un paziente che ha una denuncia. Come epidemiologo, guardi le persone nella società. L’assistenza sanitaria è ora impostata in modo tale da aspettare che le persone si ammalino. Un medico dà una pillola e taglia la punta dell’iceberg, ma sotto c’è una montagna di fattori che fanno ammalare l’uomo.La medicina deve passare sopra quella montagna.

Il fondamento della tua resilienza è, tra le altre cose, nel tuo DNA, ma il nostro ambiente si estende fino alla primavera

Ho inventato Polymeal, una dieta in risposta al Polypill. uno scherzo?

“Questo è quello che pensavano tutti! Nel 2003, due medici britannici hanno suggerito di trattare tutte le persone di età superiore ai 55 anni Pillola da sei farmaci Ciò ridurrebbe il rischio di malattie cardiovascolari dell’80%. In quel periodo andai a trovare mio suocero, un fumatore che aveva appena avuto un infarto. Ha spalmato il burro sul pane e ha detto: Ci sarà un chicco dopo. E ho pensato, come possiamo gestire il cibo al di fuori di noi stessi, come qualcosa che non ha nulla a che fare con la nostra vita?

“Allora ero in vacanza al culmine della mia eccitazione per un giorno foglio di policarbonato Scritto: Basato su prove, basato su pesce, cioccolato fondente, frutta, verdura, aglio, noci e vino rosso, anche se per ora lascerò fuori il vino. Questa dieta può ridurre le malattie cardiovascolari del 76%. Ho ricevuto risposte da tutto il mondo. Ad un certo punto, un giornalista della BBC ha chiesto: mangi tu stesso il polymiyl? Stavo giusto pranzando con un hamburger e una coca cola. Ho predicato, ma non l’ho vissuto”.

Subito dopo quel giornale ho ricevuto una chiamata.

“Stavo per iniziare un nuovo lavoro in Australia. Tel. “Ti offriamo un lavoro all’uni…” Quale università?” “Unilever, l’azienda!” Hanno messo vitalità nella loro missione, non sapendo cosa fosse. un collega ha detto che vendi la tua anima al diavolo, ma ho carta bianca invecchiamento sano Ricerca, la parola d’ordine all’epoca. Ho lavorato lì solo per un anno, ma i miei rapporti, come si è scoperto in seguito, sono finiti al British Health Council.

La geriatria ha dirottato il concetto di invecchiamento, ma non si tratta di invecchiamento. L’invecchiamento è sinonimo di vita. Ogni giorno prendi decisioni e accadono cose che determinano quanti anni hai in un dato momento. L’invecchiamento sano è la capacità di rispondere alle sfide della vita quotidiana. Il fondamento della tua resilienza è, tra le altre cose, nel tuo DNA, ma il nostro ambiente si estende fino alla primavera. Il modo in cui lo affrontiamo determina il modo in cui invecchiamo”.

Quando lavoravamo tutti 18 ore al giorno durante il coronavirus come epidemiologi, vivevo in pessime condizioni di salute.

Come si misura l’invecchiamento in buona salute?

“Prima di tutto, non devi morire. Devi essere libero da malattie e funzionare bene fisicamente, cognitivamente e mentalmente. Ma invecchiamento sano È difficile da misurare in una popolazione. Abbiamo solo idee approssimative, basate su sondaggi e interviste. Guardare la pressione sanguigna o il colesterolo serve a poco, stai già guardando la malattia. Dovremmo misurare la salute prima che le persone si ammalino e controllare le persone nel loro ambiente. Importa se sei single, vivi vicino a un parco o in autostrada o hai problemi finanziari. C’è una crescente consapevolezza che dovremmo iniziare con la prevenzione, ma trovare denaro per questo è ancora più difficile che cercare farmaci. Voglio una rivoluzione: un ritorno all’essenza della medicina: salute e benessere”.

Che aspetto ha in pratica?

“Il Julius Center conduce ricerche approfondite, dai quartieri di Utrecht all’Africa. Non vogliamo solo predicare sulla prevenzione alla nostra diocesi. Uno degli obiettivi è che almeno la metà dei 40.000 pazienti che vengono all’UMC Utrecht ogni anno ricevano consulenza in tutti gli aspetti della salute. Usiamo il modello GROW. Queste lettere stanno per “Obiettivo: cosa vuoi dalla vita? Verità: qual è la tua situazione adesso?; Opportunità: cosa puoi fare?; Ruota: aiuto, ritorna. So com’è: quando lavoravamo tutti 18 ore una giornata da epidemiologi durante il Corona “Vivevo in pessime condizioni di salute. Pressione alta. Cinque chilogrammi più pesanti di adesso. Lesioni croniche al ginocchio. Ho iniziato a meditare e ad allenarmi con un personal trainer e ora posso giocare di nuovo a calcio con mio figlio”.

Non tutti hanno le capacità che hai tu.

Ed è per questo che, per me, ci sono tre diritti umani che spesso dimentichiamo. Uno: l’accesso all’assistenza sanitaria. Il secondo: i media e il terzo: l’istruzione. Dobbiamo organizzarci”.

Comprendiamo sempre di più l’interazione tra i geni e l’ambiente

Di cosa moriremmo se cresciamo tutti sani?

“Stiamo entrando in un’era creazione umanaLe malattie, come il cancro e le malattie cardiovascolari, portano all’era delle malattie degenerative. Un infarto non sarà presto fatale, ma il tuo cervello si deteriorerà e svilupperai il morbo di Parkinson o la demenza. Siamo sicuri che troveremo rimedi per questo. Le vere sfide risiedono altrove: se la resistenza agli antibiotici persiste, le malattie infettive diventeranno molto difficili da trattare. Covid ha mostrato solo un assaggio di ciò che ci aspetta.

“La mia preoccupazione principale è la salute dei pianeti. Ci aspettiamo che il governo affronti il ​​cambiamento climatico, ma cosa facciamo di noi stessi? Nella mia ex istituzione a Berna abbiamo smesso di stampare, abbiamo percorso meno di 700 km e, quando abbiamo potuto, ci siamo incontrati online Un farmaco per l’Alzheimer non serve.” Siamo su un pianeta malsano dove dobbiamo distribuire risorse esaurite a 10 miliardi di persone”.

L’epidemiologia dice molto sui rischi per i gruppi, ma a che serve per me come individuo?

“Stiamo comprendendo sempre di più l’interazione tra geni e ambiente. La ‘rivoluzione omica’ (genomica, metabolomica, microbiologia, ecc.) sta portando molta conoscenza sui meccanismi alla base dei fattori che influenzano la nostra salute. Stiamo sempre più in grado di abbattere “Rischi nella popolazione, in base ai geni, al metabolismo cellulare o al microbioma. In questo modo puoi consentire alle persone di fare scelte più informate a livello individuale. Con i rapidi sviluppi nel campo dell’intelligenza artificiale, questo è entro alla portata di tutti”.