Ecco come riconoscere il melanoma in tempo

Sappiamo che prendere il sole può essere dannoso e che la protezione solare è un must. Ma come riconoscere il “punto sbagliato” e quali trattamenti sono disponibili se non si tratta di una lentiggine innocente?

Annette (51 anni): “Dodici anni fa mio marito ha scoperto una strana voglia sulla mia gamba. Comunque sono ricoperta di nei, ma questo era diverso, non rotondo, ma con delle crepe. Una specie di verruca piatta che prude e di colore scuro. È andato via l'altro giorno “Lunedì dal medico, mercoledì dal dermatologo e venerdì ho subito un intervento chirurgico. Le cose andavano male. Avevo il melanoma, la forma più pericolosa di cancro della pelle. L'operazione è stata l'inizio di un periodo intenso.”

Danni causati da incendi

Il cancro della pelle è il tipo più comune di cancro. Nel 2021 sono state diagnosticate 82.800 persone e 921 ne sono morte. Di questi, 788 sono morti di cancro alla pelle. Si tratta di numeri impressionanti e non diminuiranno in futuro, come teme il professor Dr. John Hanen. È internista e oncologo presso l'ospedale oncologico Anthony van Leeuwenhoek di Amsterdam e professore di immunoterapia traslazionale presso la LUMC di Leida. “La pelle deve sopportare più stress in questi giorni a causa del sole”, dice. “Ciò è dovuto al cambiamento climatico, al crescente desiderio di viaggiare verso luoghi soleggiati e al fatto che le persone vivono più a lungo.” I raggi ultravioletti del sole o del lettino abbronzante sono la principale causa di cancro della pelle. “Gli adulti che da bambini si sono ustionati spesso, a volte con vesciche e tutto il resto, sono particolarmente a rischio. Troppi raggi UV possono alterare il DNA delle cellule della pelle e possono portare al cancro della pelle.”
Si sa: più il colore della pelle è chiaro, maggiore è il rischio. Sebbene Annette si abbronzi facilmente, ha la pelle relativamente chiara con molti nei. “Rimanevo sdraiato al sole per giorni senza pensare a quanti danni potrebbe causare.”

Il lettino è Non esiste alcun sostituto per prendere il sole.
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Le radiazioni sono dannose quanto la luce solare e bruciano altrettanto rapidamente.
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Non aiuta a mantenere i livelli di vitamina D.
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Molti lettini abbronzanti emettono solo raggi UV. Di conseguenza, la pelle non crea una protezione naturale e la luce provoca l’invecchiamento della pelle e il cancro della pelle.

Impatto significativo

Un danno non è uguale all’altro e la sua gravità varia a seconda del tipo di cancro della pelle. Di solito si verifica in aree che sono state esposte a molta luce solare, come il viso, il dorso della mano e le spalle. Nelle donne, più spesso nella parte superiore del torace e nella parte inferiore delle gambe, negli uomini sulle orecchie, sul naso e sul cuoio capelluto se i capelli non crescono (più).
A parte le forme rare, esistono circa tre tipi di cancro della pelle. Il carcinoma basocellulare è il più comune, con circa 60.000 nuovi casi ogni anno. Questo tipo è il meno dannoso perché si diffonde raramente ed è facile da trattare. Tuttavia, l’impatto può essere significativo. Il trattamento significa tagliare. Ma se non c’è una vasta area in profondità per rimuovere correttamente la macchia, una persona potrebbe dover perdere parte del naso o dell’orecchio. Anche con carcinoma basocellulare “moderato”.
La forma meno comune ma più aggressiva è il carcinoma a cellule squamose. Spesso appare come un nodulo rosa pallido o una zona ruvida che cresce e talvolta è doloroso. “Questo tipo può distruggere le strutture profonde della pelle. Si diffonde in tempi relativamente brevi e può ritornare dopo essere stato rimosso.
Il terzo tipo di cancro della pelle è il più pericoloso: il melanoma. Di solito è un segno variabile (di nascita) con un bordo frastagliato. Sebbene questo tipo sia il meno comune, con circa 8.000 casi diagnosticati nel 2022, le conseguenze possono essere enormi. Anche mortale. Quindi non sorprende che Annette sia rimasta così scioccata dalla diagnosi. “Mio marito era nel panico, tutti venivano ad aiutare, gli amici cucinavano e aiutavano ad accudire i bambini, che avevano quattro e sei anni. Anche io ero sconvolta, ma ero soprattutto felice perché i miei figli erano troppo piccoli per capire davvero cosa stava accadendo.

Che posto pazzesco…

Quindici anni fa, Martine, allora sulla sessantina, sviluppò un cancro alla pelle. Successivamente le è stato diagnosticato un carcinoma basocellulare altre due volte. Anche nel suo caso è stato qualcun altro a portarlo alla sua attenzione. “Faceva caldo e indossavo una maglietta. Mia figlia venne a trovarmi e mi indicò un 'posto speciale' sul mio petto. Sembrava una voglia, ma aveva una forma piuttosto irregolare. Il mio medico di famiglia mi indirizzò immediatamente a un dermatologo. Con mio orrore si trattava di un carcinoma canceroso “Ma per fortuna era allo stadio iniziale. Hanno tagliato la macchia e dopo qualche settimana hanno rimosso per protezione i bordi. Quando è risultato 'pulito' non c'era motivo per fare un esame di controllo.”
Tuttavia Martine è rimasta cauta, il che è stato un bene. Qualche anno dopo ebbe una strana protuberanza sul viso: carcinoma basocellulare. “Ho subito un altro intervento chirurgico e anche quello ha avuto successo. Ma quattro anni fa, il punto ruvido sulla mia gamba si è rivelato essere di nuovo un carcinoma basocellulare. È andato via dopo il trattamento con un unguento chemioterapico, quindi nel complesso sono stato fortunato.”
Martine è rossa con la pelle bianca e lentigginosa ed è stata ustionata innumerevoli volte nella sua vita. La sua vigile figlia ha impedito che accadesse il peggio. “Ora applico la protezione solare o copro la pelle con ogni raggio di sole. L'ospedale controlla ogni anno anche il mio corpo per eventuali macchie anomale.

Ulteriori informazioni sul melanoma

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Vai subito dal tuo medico se hai un neo che presenta una o più delle seguenti caratteristiche, note anche come regola ABCDE.
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Asimmetria: metà della macchia ha un colore o una forma diversa rispetto all'altra metà.
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Bordo: la macchia ha un bordo irregolare e frastagliato.
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Colore/colore: La macchia cambia colore o ha colori diversi.
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Diametro: dimensione dello spot maggiore di 5 mm.
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Sviluppo: punto pruriginoso, sanguinamento o cambiamenti.
Fonte: kwf.nl

• In questo modo ti proteggi dalla luce solare e dai raggi UV.
  • Utilizzare regolarmente una protezione solare con un fattore di protezione elevato (SPF).
  • Esporsi regolarmente al sole. Nota: i raggi UV passano anche attraverso l'ombrello o gli indumenti.
  •Sei esaurito? Rimani fuori dal sole per qualche giorno. In questo modo la pelle può riprendersi.
  • Le ustioni da giovani possono provocare successivamente il cancro della pelle. Pertanto, applicare la protezione solare sui bambini bene e spesso.
  
  saperne di più? avl.nl/huidkanker, kwf.nl, stichtingmelanoom.nl

Sotto il coltello

Ad Annette venne asportato il melanoma, l'unico trattamento in quel momento. Questa è ancora la prima cosa che fai se hai il cancro della pelle. Si scopre che i bordi tagliati non sono “puliti”. Per questo motivo sono stati esaminati i linfonodi, un tipo di linfonodo situato nell'inguine. Purtroppo sono state trovate metastasi. Annette: “Ghiandole infette, ma per precauzione sono state rimosse anche quelle non infette. Queste operazioni causavano complicazioni di ogni tipo, come scarsa guarigione delle ferite e infezioni dolorose.
Ha sviluppato anche un linfedema: quando le ghiandole colpite sono state rimosse, il liquido si è raccolto nella gamba, facendola gonfiare. La probabilità che ciò accada è dell'1%, ma si tratta di un effetto collaterale con un impatto significativo che si verifica anche con il cancro al seno.

Il numero di decessi mostra che non tutti i malati di cancro della pelle traggono beneficio dalla chirurgia. Fortunatamente esistono nuovi metodi di trattamento come il (precedente) utilizzo dell’immunoterapia. In poche parole, si tratta di un trattamento iniettabile che stimola il sistema immunitario, inducendolo a riconoscere e uccidere le cellule tumorali. “Le cellule tumorali sono incredibilmente intelligenti”, afferma l'oncologo di medicina interna John Hanen, MD. “Si piegano all'indietro per renderle invisibili alle cellule immunitarie che dovrebbero eliminare il cancro. Le cellule tumorali diventano più visibili con i cosiddetti inibitori del checkpoint immunitario. Quindi il tuo le cellule immunitarie possono eliminarlo.
Questo trattamento è disponibile come trattamento di follow-up per i pazienti con metastasi nei linfonodi. Ma la ricerca mostra un effetto migliore e più rapido dell’immunoterapia se viene utilizzata prima della rimozione del tumore. “Il tumore solitamente si restringe, quindi il chirurgo deve tagliare meno.
Il secondo vantaggio è che vengono rimosse anche eventuali micrometastasi non visibili ai medici e ai dispositivi. Ciò riduce il rischio di recidiva del tumore e aumenta le possibilità di sopravvivenza. Inoltre, questo trattamento dura solo sei settimane, mentre il trattamento successivo dura un anno. La questione è oggetto di studio nei centri per il cancro della pelle nei Paesi Bassi. Una volta noti i risultati, bisognerà attendere l’approvazione in modo che il trattamento possa essere utilizzato prima.

Nuovo sviluppo: TIL

Per i pazienti che non traggono beneficio dalla chirurgia o dall’immunoterapia, c’è un altro sviluppo promettente. Hanen sta studiando la terapia TIL, poiché TIL sta per linfocita infiltrante il tumore, un tipo di cellula immunitaria. “Ci sono TIL nelle metastasi e noi li rimuoviamo. Li moltiplichiamo in laboratorio in miliardi di cellule e poi li reinseriamo.”
Si tratta di un trattamento difficile per i pazienti, poiché devono rimanere in ospedale per due settimane e mezzo e poi ricevere la chemioterapia e un cosiddetto fattore di crescita. La chemioterapia distrugge le cellule e quindi crea spazio per quei miliardi di cellule immunitarie. Il fattore di crescita garantisce che le cellule immunitarie rimangano in vita più a lungo.
Anche se i pazienti dicono che il trattamento sembra come se fossero stati investiti da un camion, i risultati della ricerca sono notevoli, dice Hanen. “Grazie all'esercito di cellule immunitarie, nel cinquanta per cento dei pazienti le metastasi sono diminuite. Nel venti per cento è scomparso tutto!” Tuttavia, per sicurezza, non è possibile somministrare questo trattamento a tutti i malati di cancro della pelle: “Un trattamento così radicale non è necessario, poiché molte persone trarranno già beneficio dalla rimozione dell’area. Inoltre questo non è possibile perché ogni paziente riceve un prodotto personalizzato. Lavoriamo con le loro cellule immunitarie uniche.
Hanen è orgoglioso di aver potuto finanziare questa ricerca in collaborazione con il governo e che questo trattamento venga ora pagato. “È importante che i pazienti guariscano entro sei settimane e che molti di loro possano poi tornare al lavoro”.

• Carcinoma delle cellule basali
  Nel 2022 l’hanno ricevuto 60.000 persone e quasi tutti sono guariti. Raramente auto-seme.
  Causa: sole, lettino abbronzante o radiografie infantili.
• Carcinoma spinocellulare
  Nel 2022 ne sono state infettate 14.873 persone. Può diffondersi. La diagnosi precoce e il trattamento appropriato sono utili per il recupero.
  Causa: il sole o dopo una ferita cronica (ustione).
• cancro della pelle
  Ricevuto da 8.045 persone nel 2022. Questa forma aggressiva si diffonde più velocemente di altre forme. Di solito è una voglia marrone-nero o multicolore che provoca prurito, dolore o ulcerazione. La macchia spesso sanguina facilmente e cresce rapidamente.
  Il motivo: il sole.
• Forme rare di cancro della pelle
  387 persone svilupperanno un altro tipo di cancro della pelle nel 2022.
  Fonte: kwf.nl

attendo con ansia

Annette si è ripresa ma ha ancora il linfedema alla gamba.
Inoltre bisogna sempre fare attenzione a non procurarsi forfora o ferite, perché senza linfonodi il sistema immunitario della gamba è più basso e l'infezione può svilupparsi più velocemente e in modo più grave. “Inoltre, il mio corpo viene messo sotto una lente d'ingrandimento due volte all'anno. Decine di siti sospetti sono stati rimossi perché erano motivo di grande preoccupazione. Fortunatamente si sono rivelati innocui.” Non ha paura dei nuovi melanomi. “È possibile che una metastasi di quel periodo possa apparire in un altro organo. Ciò potrebbe essere disastroso. Ma su questo non ho alcuna influenza. Sebbene il medico allora fosse cupo, io e mio marito ora guardiamo al futuro con serenità mente.”
Un ringraziamento al Prof. Dr. John Hanen, oncologo interno presso Anthony van Leeuwenhoek Amsterdam e professore di immunoterapia traslazionale del cancro presso la LUMC.