I giovani e i più giovani sono troppo pesanti, e poi? Riduzione dello stomaco?

Bo, 23 anni, è nato come un bambino gigante. Grande e pesante. Ed è rimasto così. Aveva circa otto anni quando fece i suoi primi tentativi di perdere peso. I suoi genitori hanno visitato con lui “almeno una dozzina di nutrizionisti” e ha seguito un programma ospedaliero in cui è stato guidato da psicologi, nutrizionisti ed esperti sportivi. Niente funziona.

Bo (non vuole inserire il suo cognome Consiglio norvegese per i rifugiati): “Nonostante tutto l’aiuto che ho ricevuto, ho continuato a mangiare. C’è stato un periodo in cui ho avuto solo una settimana e mezza con uno di quei power pack. Ho mangiato quello che mi sentivo e non quantità normali. ” E se i suoi genitori, consapevolmente, non avevano in casa patatine, caramelle o biscotti, lui andava al supermercato. “Lo sapevo: non ce la farò da solo.” All’età di sedici anni pesava più di 148 chilogrammi. “peso ridicolo”.

Quando nulla aiuta, a volte c’è l’ultima risorsa: la chirurgia. Anche i bambini gravemente sovrappeso possono sottoporsi a un intervento chirurgico di bypass gastrico nei Paesi Bassi, per il momento solo nell’ambito dello studio. Se questo dimostra che questi bambini godono di una salute migliore dopo l’intervento chirurgico, spesso può essere utilizzato come parte del trattamento.

Bo, insieme ad altri 58 bambini (di età compresa tra 14 e 16 anni), ha partecipato a tale studio, condotto tra il 2010 e il 2020. I bambini hanno ricevuto un intervento combinato sullo stile di vita: un programma in cui diversi esperti li hanno istruiti su un’alimentazione sana e sull’esercizio fisico. . in movimento. Inoltre, la metà dei bambini ha ricevuto un bendaggio gastrico, dopo essere stati scelti dalla lotteria. Bo, all’epoca 16 anni, fu tra i fortunati. Perché è così che mi sentivo per lui. “Non voglio definirlo il mio ultimo salvataggio, perché non sai se il pulsante si è attivato in seguito. Ma all’epoca sembrava così.”

Esistono due tipi di intervento chirurgico di bypass gastrico: posizionamento della fascia gastrica, in cui una fascia di silicone divide lo stomaco in un piccolo stomaco della giungla e uno “stomaco residuo” più grande. E la riduzione finale dello stomaco. In entrambi i casi, le persone possono mangiare di meno perché c’è meno spazio nello stomaco. I pediatri specializzati nel trattamento dei bambini obesi affermano che eseguire un’operazione del genere su un bambino è un grande passo, ma a volte è l’ultima possibilità per prevenire gravi problemi di salute.

Medici e chirurghi che Consiglio norvegese per i rifugiati Ha affermato che l’obesità infantile dovrebbe essere trattata in modo più aggressivo. Non aspettare che sia troppo tardi: non è più raro che un giovane adulto abbia bisogno di un trapianto di fegato a causa del sovrappeso. La pediatra Erica van den Acker dell’ospedale pediatrico Erasmus MC-Sofia di Rotterdam: “Il vero lavoro spesso non segue nei Paesi Bassi finché non è troppo tardi. Non si può risolvere l’obesità con la prevenzione. Questi bambini hanno davvero bisogno di cure”.

Linee guida recentemente introdotte negli Stati Uniti Pensa che questo sia un esempio interessante di un approccio più attivo. Soprattutto quando si tratta di consulenza intensiva sullo stile di vita: i bambini americani con obesità possono ora ricevere tale consulenza dall’età di due anni. Dall’età di dodici anni vengono prescritti farmaci antiobesità e dall’età di tredici anni hanno diritto a un bypass gastrico.

Blocco di cemento

Nei Paesi Bassi, circa il 2% dei bambini è obeso e il 12-15% è in sovrappeso. Sono mezzo milione di bambini. dalla ricerca americana, Lo studio sul cuore di BogalusaSi scopre che hanno l’80% di possibilità di diventare obesi in seguito. Con tutti i rischi associati alle malattie croniche. E i numeri potrebbero essere più allarmanti di quanto si creda attualmente: L’ultimo studio sulla crescita nazionale, con le cifre più affidabili sul sovrappeso e l’obesità infantile che risalgono al 2010. Non sappiamo davvero come sia lo stato della nostra giovinezza adesso, afferma Erica van den Acker. “Ma posso dirvi che vediamo chiaramente più bambini obesi negli ospedali ogni anno”. Questa, dici, è una crisi. “Abbiamo i piedi nell’acqua, davvero.”

I risultati dello studio in cui Beau è stato coinvolto non sono ancora stati pubblicati. Cosa può davvero dire al riguardo il leader della ricerca e chirurgo pediatrico Ernst van Heuren: i bambini senza bendaggio gastrico (ma con linee guida sullo stile di vita) hanno guadagnato più peso e i bambini che avevano il bendaggio gastrico hanno perso in media il 15% del loro peso nel primo anno. . Non è molto, ma i miei livelli di zucchero nel sangue e di lipidi sono davvero migliorati. Van Heuren: “Se pesi 120 chilogrammi e perdi 20 chilogrammi, hai già effetti sulla salute, come un minor rischio di diabete”. Bo ha perso 13 chili nei primi quattro mesi dopo l’intervento. Ora, sei anni dopo, pesa “quasi 250 libbre”. Questo è 35 chilogrammi in meno rispetto al peso massimo.

Dice che Beau è stato malato con una fascia addominale innumerevoli volte, specialmente all’inizio. Ora un errore si verifica solo di tanto in tanto. Questo accade nei momenti in cui mangia troppo, troppo velocemente o non mastica correttamente. “È come un pezzo di cemento attaccato all’apertura dello stomaco, e il tuo corpo vuole liberarsene. Mi sento male, voglio vomitare, ma non c’è niente che possa vomitare. Solo una specie di muco duro.” Queste sono lamentele che si verificano spesso dopo il bendaggio gastrico.

È stato anche in ospedale diverse volte per far gonfiare o allentare il pneumatico. “Devo costantemente esplorare ciò che è possibile e ciò che non lo è.” Comunque, felice con esso. Il suo peso è stabile ora e si sente meglio di prima. Prima del bendaggio gastrico, ad esempio, il suo eccesso di peso causava problemi alle ginocchia e alle caviglie mentre giocava a calcio.

Completato lo studio sul bendaggio gastrico. Attualmente è dentro Un’altra indagine Una forma di azione più dura, ma forse anche più efficace sui giovani gravemente sovrappeso: la riduzione dello stomaco. I primi due bambini sono stati operati. A differenza del bendaggio gastrico, a seconda del tipo di riduzione gastrica, questa operazione non è così facile o meno reversibile. Significa anche adattare altre abitudini alimentari per la vita e assumere integratori vitaminici.

Selezione rigorosa

La riduzione gastrica è un’operazione complessa ma sicura, afferma il chirurgo François van Dielen, che, in collaborazione con la pediatra Anita Frogdenhell, conduce la ricerca sulla riduzione gastrica nei giovani adulti in una partnership tra Máxima MC a Veldhoven e Maastricht UMC +. Non ha mai posato il coltello da adolescente. Tecnicamente, non è diverso da un adulto: 120 chilogrammi equivalgono a 120 chilogrammi, nessuna differenza di età. Ma dice che sembra diverso: la salute di questo giovane migliora molto prima e ha una migliore qualità della vita molto prima.

Tutto è stato fatto per i giovani olandesi che hanno subito o stanno ancora subendo la riduzione gastrica, afferma il chirurgo Van Deelen. Avevano le spalle al muro”. Hanno ricevuto un intervento sullo stile di vita per almeno un anno, durante il quale sono stati guidati da un team di esperti nel modificare le loro abitudini alimentari e di esercizio. I bambini il cui miglioramento dello stile di vita è ostacolato, ad esempio, da un disturbo psicologico inadeguato, come l’ADHD, o che non seguono fedelmente le sessioni di terapia, non superano una rigorosa selezione. La pediatra Anita Vreugdenhil: “Visitare tre volte dal dietologo non è sufficiente”. Una buona stimolazione del bambino e dei genitori è fondamentale per poter affrontare bene la vita dopo una riduzione dello stomaco. Perché questi giovani devono adattare la loro dieta per il resto della loro vita e assumere integratori vitaminici ogni giorno.

C’è ancora un piccolo gruppo che è stato “guarito”: ragazzi che hanno provato di tutto ma non riescono a dimagrire. Vreugdenhil stima che ci siano circa 5.000-10.000 giovani nei Paesi Bassi di età compresa tra 13 e 17 anni che fanno domanda – i bambini più piccoli non possono essere operati.

Laura Pont, 18 anni, è una delle due giovani donne che Van Delen ha operato e ora ce ne sono nove nella procedura di selezione. Laura ha seguito tutte le diete possibili da quando aveva nove anni e ha partecipato a vari programmi di perdita di peso in ospedale. È stata attentamente supervisionata e ricoverata in una clinica per l’obesità. Il suo punto più basso è stato ai tempi del Corona: nel 2020 aveva 15 anni e pesava 130 chilogrammi. Non hai più il coraggio di andare a scuola. Dopo un lungo processo con molti colloqui e controlli, il 29 giugno dello scorso anno mi sono sottoposta a un intervento di riduzione dello stomaco. Van Dillen: “Adesso sta andando molto bene. Ha già perso quasi 50 chili. Ha più fiducia in se stessa, è orgogliosa, mi piace molto vederlo”.

I guadagni di salute dopo la riduzione dello stomaco sono spesso significativi, come è noto da numerosi studi internazionali sugli adulti. Le persone in sovrappeso sono a rischio di diabete, ipertensione, malattie cardiovascolari, alcuni tipi di cancro, disturbi alla schiena e alle articolazioni e apnea notturna, tra gli altri. Coloro che si sottopongono a bypass gastrico perdono circa il 35-40 percento del loro peso entro un anno e hanno buone possibilità di ridurre problemi e rischi per la salute.

Chirurgia pesante

Ma c’è anche un aspetto negativo: l’intervento di bypass gastrico non è sempre reversibile. Laura Pont potrà mangiare solo piccole quantità alla volta per il resto della sua vita, suddivise tra sei e nove pasti al giorno. Ciò che mangi dovrebbe essere il più equilibrato possibile, con l’aiuto di un dietologo, per ottenere abbastanza nutrienti. Deve assumere integratori vitaminici per il resto della sua vita. Per i primi cinque anni dopo l’operazione, Laura e gli altri giovani adulti (ancora in attività) seguono un programma sullo stile di vita. Questo è necessario, dicono i medici preoccupati, perché sviluppare una carenza vitaminica, ad esempio, è un rischio reale. Ad esempio, il loro sangue viene controllato regolarmente per i livelli di ferro. E se arrivano di nuovo lentamente, è possibile apportare modifiche in tempo.

Per Erica van den Acker, il restringimento dello stomaco di un bambino è un dilemma complesso. “Tutto in me come pediatra dice: ‘Oh no, non lo vuoi per un bambino. Penso che sia un processo molto intenso a quell’età. Stai interferendo irreversibilmente mentre puoi chiederti se questi giovani possono anticipare il conseguenze a lungo termine.'” Il cervello degli adolescenti è ancora in via di sviluppo. E allo stesso tempo dico: è un bene che sia possibile. Se il bambino minaccia di sbagliarsi completamente se ciò non viene fatto, i vantaggi superano gli svantaggi. Allora vuoi avere questa opportunità.

All’età di 18 anni, a Beau fu offerta una riduzione gastrica da un pediatra, proprio perché il bendaggio gastrico si era già dimostrato vincente nel suo caso. Con la riduzione, può perdere più peso. Ci ha pensato, ma ha deciso di non farlo. Il bendaggio gastrico può essere rimosso quando hai “finito”, ma il processo di riduzione non può essere invertito. Inoltre, non è molto sicuro di sé quando si tratta di assumere regolarmente vitamine ogni giorno. È ancora in sovrappeso, ma si sente benissimo, ha un peso stabile e soprattutto: non ha più “quelle fatiche a fare molta attenzione a quello che mangio”. “Ho solo 23 anni. Questa riduzione dello stomaco è possibile anche se penso ai 40 o 50: quello che sto facendo non è ancora salutare”.