Gli ospedali non sono pronti per l’afflusso di pazienti affetti da molteplici malattie

• Sander Zorhak

  Redattore sanitario

• 

  Judith Beinarts

  Redazione investigativa di Nieuwsuur

L’assistenza ospedaliera nei Paesi Bassi rischia di interrompersi nei prossimi anni, perché ci sono sempre più pazienti affetti da più malattie contemporaneamente. Questa tendenza è rafforzata dall’insufficiente cooperazione tra i professionisti medici, dal rapido invecchiamento della popolazione e dal complesso finanziamento del sistema sanitario.

I medici stanno ora lavorando per trovare soluzioni, ma la loro attuazione incontra ostacoli burocratici. Questa impasse porta a un’assistenza frammentata e può causare disastri, ad esempio a causa di errori terapeutici.

Ciò è dimostrato dall'inventario condotto dai redattori dell'indagine congiunta su NOS e Ora delle notizieche ha parlato a sette associazioni professionali scientifiche di operatori sanitari, medici e professori.

IL La conclusione è che il cambiamento demografico della popolazione fino al 2040 travolgerà l’attuale sistema ospedaliero. Oggi, 5,7 milioni di persone soffrono di due o più patologie croniche. Entro il 2040 saranno 6,6 milioni, afferma il Consiglio scientifico per le politiche governative.

La maggior parte di questi pazienti andrà in ospedale. Ciò riguarda spesso le persone anziane che soffrono di più malattie contemporaneamente. I dati non pubblicati del Northwest Hospital Group di Alkmaar, visionati dal gruppo di ricerca, confermano la crescente domanda da parte dei pazienti con multimorbilità di capacità sanitarie.

Da precedenti ricerche condotte da NOS e Ora delle notizie È già diventato chiaro che l’assistenza sanitaria è a rischio di disgregazione strutturale perché i pazienti finiscono in ospedale inutilmente. I redattori della ricerca hanno ora indagato se gli ospedali saranno in grado di far fronte al previsto afflusso di pazienti multimorbidi che arrivano in ospedale. Sembra inoltre che il sistema non sia più attrezzato per questo scopo.

“La cura ora si concentra sul trattamento di una malattia specifica”, afferma la professoressa di medicina interna Barbara Van Munster. “Lo specialista è formato per fornire questo trattamento nel miglior modo possibile.”

Secondo Van Munster, il finanziamento dell’assistenza sanitaria mantiene questo modo di funzionare. Il programma è istituito per finanziare trattamenti per una singola malattia come il cancro, dove vengono finanziate “consultazioni multidisciplinari”, ma non per pazienti con patologie multiple.

Si tratta di una bomba a orologeria in termini di accesso alle cure ospedaliere. Perché proprio questi pazienti nei prossimi anni diventeranno i degenti ospedalieri più frequenti. “I medici di base trattano un gran numero di casi”, afferma van Munster. “Ma se una persona ha più condizioni, e intendo tre, quattro, cinque, finirà in ospedale.”

Presso il Northwest Hospital Group di Alkmaar, la dottoressa e ricercatrice Ursula De Ruyter ha illustrato il peso che questo tipo di pazienti comporta sulla capacità complessiva dell'ospedale. Dei 140.000 pazienti che nel 2019 si sono rivolti agli ambulatori di Alkmaar, solo un quarto aveva più malattie contemporaneamente. Ma quasi la metà delle consultazioni è andata a questo gruppo. Secondo il professor van Munster, questo caso rappresenta il resto dei Paesi Bassi.

In questo video, Ursula De Ruyter spiega quanta capacità è necessaria per un singolo paziente con più patologie.

Gli esempi di collaborazione tra medici per pazienti con problemi multipli sono pochi, ma esistono. All'ospedale Gerwen Bosch di Den Bosch, internisti, geriatri clinici, pneumologi, cardiologi e ospedalieri sviluppano insieme ogni mattina un piano di trattamento per pazienti complessi in un reparto speciale.

Anche qui ci sono problemi di finanziamento, ma sono stati temporaneamente risolti perché i reparti di questi medici specialisti hanno preso una parte del loro budget Inviato. Ciò ha consentito ai medici ospedalieri appositamente formati di andare a lavorare Esaminare i pazienti in modo più ampio e supervisionare le consultazioni quotidiane tra specialisti.

La geriatria clinica Esther Korneger presenta una pubblicazione scientifica con i risultati. “La durata del ricovero è inferiore di due giorni e anche la soddisfazione dei pazienti è molto buona. Inoltre, i pazienti visitano meno medici perché la collaborazione ha dimezzato il numero di visite incrociate.”

Tuttavia, l’attuazione di questo programma a livello nazionale è difficile. Nel suo ruolo di presidente della Professional Society of Clinical Geriatricians, Cornegy deve affrontare molte esitazioni da parte degli amministratori sanitari e delle compagnie di assicurazione sanitaria. Finanziariamente è considerato rischioso.

Il finanziamento da solo non è un ostacolo. “Si nota che il pensiero attuale è ancora molto orientato alla malattia, senza prestare sufficiente attenzione al fatto che una parte crescente della popolazione ha più di una malattia”, afferma Robin Peters, capo del dipartimento di medicina interna dell'Erasmus Medical Center. cooperazione.

Questo punto cieco appare anche nell’Accordo sull’assistenza sanitaria integrata, che è essenzialmente un progetto su come sarà organizzata l’assistenza sanitaria olandese in futuro. Ma i pazienti con malattie multiple sono stati menzionati solo tre volte. Gli accordi per una migliore cooperazione tra i professionisti medici non sono un problema.

In qualità di presidente dell'Associazione degli internisti olandesi, Peters sperimenta come la mancanza di interesse ostacoli il sostegno. Da cinque anni cerca di ottenere un finanziamento con l'Autorità sanitaria olandese e Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Migliore cooperazione Tra i medici specialisti. Senza rimborso la consulenza non può essere finanziariamente sostenibile per gli ospedali.

Prima di rimborsare tali consultazioni, le compagnie di assicurazione vogliono vedere nero su bianco se le discussioni sono utili. Peters vuole preparare i piloti a questo scopo, ma trova poca disponibilità ad aiutare le compagnie di assicurazione sanitaria. Lo contraddicono e dicono che spetta a Peters elaborare un piano di ricerca concreto. “Non abbiamo ancora ricevuto quel piano.”

“Stiamo tutti perdendo tempo prezioso in questo modo”, afferma Peters. “Un business case completamente sviluppato è un’utopia a questo punto.” A causa dell’imminente crisi sanitaria, sottolinea l’urgente necessità di testare cosa funziona e cosa no. “Dobbiamo davvero metterci mano adesso. Il sistema sanitario è al collasso, quindi non vediamo l'ora di avere i numeri.”